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   準媽媽的你是否都有注意到,每次產檢時,其中有幾個檢查項目每次必做不可,那就是「血壓測量」與「小便檢驗」;你知道嗎?醫護人員之所以如此費心不厭其煩地檢查,就是擔心懷孕的媽媽血壓會上升,甚至有蛋白尿的情形出現,藉此期望達到早期發現,早期治療。

【文/奇美醫學中心柳營分院婦產科主治醫師陳炳傑;執行/楊雅馨;攝影/陳炳煌】

孕期最常見的疾病

  本文將針對懷孕時期高血壓的類型與常見的原因,和其所可能造成的傷害,以及因應防治之道,加以闡釋敘述,讓每位患有高血壓的媽媽都能明白這疾病,平復擔憂心情,進而遵照醫師指示,為順利懷孕,平安生產作準備。

特徵1—孕期最常見的疾病
「妊娠高血壓」最常見且會嚴重影響母親與胎兒健康的懷孕疾病。若能在?前檢查時及早發現、處理,則可減少因妊娠高血壓所導致危害孕?婦與胎兒的併發症,甚至降低母親或胎兒的死亡率。

一般而言,妊娠高血壓發生率約略佔3~8%,意指100位孕婦就可能有3~8位是有高血壓的症狀,甚至一些種族的懷孕媽媽,其發生率更可高達16%。

何謂高血壓

懷孕時期血壓多高才稱作高血壓?妊娠高血壓指的是血壓的收縮壓大於140毫米汞柱或舒張壓大於90毫米汞柱,另外,若懷孕後期的血壓要比懷孕早期收縮壓高出30毫米汞柱或舒張壓高於15毫米汞柱,且至少出現兩次以上,每次中間須間隔6小時以上。

而蛋白尿,意指24小時的尿液中蛋白質超過300毫克,或是間隔六小時以上的兩次尿液試紙檢驗發現尿蛋白1+以上。

妊娠高血壓的四大類型

依據美國國家高血壓教育課程(National High Blood Pressure Education Program–NHBPEP 2001)工作組所明定規範有關懷孕時期的高血壓,可區分為四個類型:

1.媽媽本身就是慢性高血壓的患者,於懷孕時期血壓仍高,但無蛋白尿或是水腫的現象。

2.懷孕前就有高血壓的現象,懷孕後血壓更高,且有蛋白尿或水腫的現象。

3.因懷孕造成的血壓升高,而且是在妊娠20週之後才發生,並無合併有蛋白尿、水腫等現象,產後12週之內血壓就回復正常的,稱為妊娠高血壓(Gestational Hypertension)

4.而若懷孕的媽媽除了上述第3項血壓高之外,還合併尿蛋白或水腫的話,稱為子癇前症(Preeclampsia);倘若合併痙攣抽搐甚至昏迷則稱為子癇症(Eclampsia)。



特徵2—初產婦是高危險群

1.妊娠高血壓有一半發生在第一胎大都發生在年齡太輕的或高齡的初產婦。

2.糖尿病、慢性高血壓的家族病史、或懷孕媽媽本身患有糖尿病、腎臟疾病、自體免疫疾病、內分泌疾病,或是上一胎有妊娠高血壓的媽媽也都容易罹患妊娠高血壓。

3.多胞胎懷孕及葡萄胎的孕婦
,也都是妊娠高血壓的高危險群。

4.營養不良的媽媽或是體型肥胖的媽媽(指body mass index–BMI值(體重-公斤/身高-公尺的平方)大於24以上),也較容易罹患妊娠高血壓。


資料來源:2008年1月號媽媽寶寶雜誌
http://www.tw16.net/monographData.asp?m1No=14&m2No=130&m3No=229&mMo=8688
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