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「寶寶呼吸為什麼咻咻的聲音？他有氣喘嗎？」、「貝比的黃疸怎麼還沒退？」……。開心迎接新生兒的誕生，無論做了多少準備，爹地媽咪仍不免感到驚慌失措、手忙腳亂。對於剛面世的寶寶，怎麼細心呵護才正確？請專家來說明！
新手父母不能不知！
關於新生兒狀況，萬芳醫院小兒部胸腔科主任黃亮迪指出，臨床上最常見的即為黃疸、吐奶、溢奶、尿布疹。臺安醫院小兒科部新生兒科主治醫師卓瑩祥補充，眼屎多也很常見。
新生兒有哪些常見狀況？
而新生兒出生的常見狀況，依照時間的發生如下：
6.尿布疹
寶寶的屁屁包太厚或大小便完沒立即換尿布，容易紅屁屁。
將寶寶的屁屁包得太厚，或大小便後沒有立即換尿布，很容易紅屁屁。另外，有些尿布疹會引發念珠菌感染。卓醫師解釋，念珠菌是種黴菌，人的皮膚都有黴菌，如果皮膚沒有發炎或缺損，它無法傷害皮膚，但在悶熱、濕熱的環境，身上的黴菌就會侵入正常的皮膚造成發炎，最常見的香港腳即是念珠菌感染引起。
至於辨認方式，尿布疹是紅紅的一片，念珠菌感染是圓圈狀紅疹伴隨脫皮脫屑，一般尿布疹不需治療，念珠菌感染則需要局部擦藥。預防方法，建議別讓寶寶穿得太多、注意換尿布，除此，餵母奶的嬰兒很容易解便，也容易有尿布疹，因此第一個月新生兒要勤換尿布。
至於其它皮膚問題，黃亮迪主任說明，除了寶寶的皮膚接觸不潔的空氣而引起過敏，有時喝奶也會造成過敏，像有些過敏體質的寶寶因無法適應奶蛋白，會有出疹子情形。
狀況5》排便問題
排便的次數與形狀，每個嬰兒的情況不同。通常母親生產3天後，準備出院回家，醫院的醫護人員，都確定寶寶沒問題，才會讓媽媽帶回家。卓瑩祥醫師指出：「此時，新生兒的糞便樣子即是標準依據，以此比較即可。」
喝母奶，便便是稀水狀
正常而言，喝母奶寶寶與配方奶寶寶的解便狀況不同。黃亮迪主任解釋，喝母奶的嬰兒，一天大便次數可能達6、7次；也有3、5天才解一次，糞便是稀稀黏黏、酸酸的，而且少有便祕、腹瀉情況。
卓醫師也補充，喝母奶寶寶的大便次數會較多，且幾乎是餵完奶他就解便，糞便量可能是一些些。進入第2個月後，大便次數明顯減少，甚至會發生好幾天才大一次，主要是母奶完全被吸收。
喝配方奶，便便是黏稠狀
而喝配方奶的寶寶，規律的排便次數通常為一天1～2次、最多3次。黃主任提醒：「如果一天解6～7次，可能是腹瀉，需要注意。」
喝配方奶小孩的糞便呈現泥狀、黏稠或軟便，比較偏綠色。卓醫師分析，因為奶粉不好吸收，所以會添加很多鐵，沒有被吸收的鐵質會被解出來，就使大便呈現綠色。
3種情形造成便便有血絲
1.腸壁黏膜落脫
如果有持續3天以上便中有血絲，最好就醫。
在寶寶的糞便發現血絲通常要特別注意，不過，卓醫師表示有時候有血絲是正常現象。他解釋，腸胃道的腸壁有黏膜，黏膜跟皮膚一樣，因為新陳代謝會脫落，但通常黏膜的脫落量很少，不易用肉眼看出來，尤其是餵配方奶的寶寶因為大便的殘渣多，較難看出其中的黏液。
然而，餵母奶嬰兒的糞便因為比較稀水狀，混雜一些黏液即可能被看見。若黏膜脫落的量多一些，連底下的微血管也一起脫落，就會有些微出血情形。不過那是血絲而非流血，出血不會連續性出現。萬一連續性出現甚至愈來愈多，可能是異常現象，像腸胃炎，細菌感染等。
2.便祕
除此，便中有血絲也可能是寶寶解的次數較多，腸胃輕微腹瀉而解出血絲便，或是嬰兒便祕，解便過度用力造成肛門破裂等。黃亮迪主任提醒，如果有持續3天以上便中有血絲，最好還是就醫。
卓瑩祥醫師補充，因肛裂造成的糞便中有血絲，血絲跟大便是分開的，血黏在大便上，而非大便裡本身帶血。不過，最重要的是要改善寶寶的便祕，否則傷口癒合了，沒多久又復發，傷口也很難痊癒。
3.腸胃炎
當父母觀察寶寶的便便，黃主任指出，發現腹瀉的糞便形狀是糊糊、散散的，有一些沒有消化的顆粒，還算正常；如果便便像水一樣稀，而且幾乎沒有經過消化，可能是腸炎。
寶寶有腸胃炎時因為肚子痛，也會比較哭鬧、不想喝奶；胃不舒服時還可能會吐，甚至肚子也會漲氣，嚴重時還可能發燒。因此，卓醫師提醒：「除了觀察大便，還要看小孩是否有其他異狀。」
黃主任總結，一個月大寶寶的排便顏色應是黃色到綠色之間，但絕不是灰白色。如果解出灰白色的便，得留意膽道系統可能有疾病，像膽道閉鎖、肝炎等。以膽道閉鎖而言，即是膽汁被阻塞住了，缺乏膽汁，大便不會被染色，糞便呈現灰色的。
排便正不正常？跟自己比！
另外還有一個重點，卓瑩祥醫師提醒：「寶寶的排便，自己跟自己比較。」原先一天解3～4次便，突然好幾天沒解且看起來不舒服；或原本糞便稀稀水水卻突然解很硬的大便；或是成形的大便突然變得稀水等，突然間劇烈改變，同時嬰兒不舒服地哭鬧、不吃奶、嘔吐，代表可能生病了。
狀況6》呼吸系統
呼吸咻咻？呼吸道發育中
嬰兒剛出生時，鼻子會發出「ㄍㄥ、ㄍㄥ」的聲音，特別在一個月後聲音會變大，黃亮迪主任分析，主要造成原因是包覆在喉頭的軟骨系統還未完全成熟。當寶寶漸漸長大，空氣的需求量增多，可是他的呼吸道還沒完全發育，包括鼻樑、咽喉、或聲帶周圍等皆不夠寬，空氣進去就造成阻塞，因此呼吸時會發出聲音。就像窗戶，如果只開一個小縫，風大時空氣進來，會發出咻咻聲。
嬰兒的呼吸聲音大也可能是「軟喉病」造成。黃主任說明，由於喉部的構造較軟，呼吸時，胸腔有個負壓力把肺撐開，如果呼吸道尚未穩定，大氣壓會把喉部結構壓下造成塌陷，即發出類似打嗝聲音。
因此會出現三個現象：1.空氣流通不順暢、呼吸聲音大；2.有口水或分泌物時會加大音量；3.呼吸較困難。不過，到了6個月喉部構造發育得較好，聲音會慢慢變小。僅少數因為軟喉症問題而長不大，呼吸費力，造成嘔吐、肺炎及一些心肺功能衰退，而需要開刀治療。
給時間，等它長好！
通常等寶寶3、4個月發育較完全，鼻子就不會出現聲音。因此，卓瑩祥醫師指出：「給時間去發育。」但是如果1、2歲仍是如此，鼻子構造可能有問題，要去耳鼻喉科檢查。除此，如何區分鼻子發出聲音是因為過敏或感冒造成？一般來說，感冒時會流鼻涕，當鼻涕太多就會卡住呼吸道、會常咳嗽。不過，正常小孩偶爾會咳嗽，因為要清理塞住的地方，不過咳幾聲或打個噴嚏就停了。
另外，有些嬰兒的鼻子塞得較厲害、每天有鼻屎是正常現象。在幫寶寶清理時，如果鼻屎離鼻孔不遠能挑出來、或能以吸球吸出來，則可以清理。如果鼻屎在鼻子很裡面，最好不要清它以免愈推愈裡面，再者，鼻子裡的鼻管較狹窄，硬吸可能造成受傷、甚至吸出血絲，使鼻子塞得更厲害。
敏感現象≠過敏體質
嬰兒打噴嚏是鼻子沒發育好，對冷空氣會暫時敏感。
對於嬰兒常出現打噴嚏情況，卓醫師指出，也是起因於鼻子沒發育好，所以對冷空氣有暫時性的敏感現象，但不代表有過敏體質。像幫嬰兒洗完澡後，在擦乾他身體前，他會因為身上濕濕的而打噴嚏，其實是因為他對溫度變化所產生的敏感現象，將身體擦乾、衣服穿上即沒事了。
狀況7》內分泌系統
胸部大，受母體賀爾蒙影響
有時，會發現新生兒的乳房較大，特別是女嬰，甚至會分泌一些乳汁，稱為「魔乳」。黃亮迪主任解釋，主要受到母親的內分泌、代謝泌乳激素的影響造成，偶爾男寶寶也會有胸部較大的情況，家長不必過度擔心。
然而，當乳房脹大、紅腫，卓瑩祥醫師提醒，可能是乳腺發炎。當乳腺組織因為新陳代謝較快而受到刺激，會產生發炎情況。會腫、碰到時會痛，也會讓寶寶會哭鬧，此時需要治療。如果只是胸部硬硬的，屬於正常情形，約一個月後就消失。
除了乳房腫大，有時新生女嬰會出現類似月經的情形，黃主任表示：「也是母體賀爾蒙作用在女嬰的子宮內膜上。」雖然女寶寶的子宮還沒發育好，但她有子宮、卵巢，對女性賀爾蒙會有反應，所以就像成年女性月經來，子宮內膜脫落而流出血來，因此女寶寶的外陰部出現些微血絲、或像白帶的黏液是正常的，滿月後會慢慢消失。父母可以在幫她換尿布或洗完澡後，用棉棒輕輕地將分泌物擦拭乾淨即可。
何時該帶寶寶上醫院報到？
3指標：活動力、喝奶量、體重
新生兒出現哪些狀況就要緊急就醫？卓瑩祥醫師指出：「有3個觀察重點：活動力、喝奶情況、體重是否增加。」如果這3個狀況都沒有問題，寶寶就是健康的，就算他常哭鬧，但他吃得很好、活動力好、體重有增加，即不用擔心。否則，當寶寶生病了，像感冒、腸胃炎、腦膜炎等，這3部分不會正常。
正常的寶寶，尿布一天會換到5片，而且，通常喝完奶不久後就解尿。因此，觀察寶寶的尿量很重要，如果奶喝得少、吃不好，尿量也會減少，倘若尿布一天換不到3片，有可能會導致脫水。而脫水的寶寶，其皮膚會變得乾燥、沒有彈性。
黃亮迪
學歷：臺北醫學大學臨床醫學研究所博士班
經歷：萬芳醫院小兒部主治醫師
現任：萬芳醫院小兒部胸腔科主任
臺北醫學大學兼任臨床助理教授
卓瑩祥
學歷：臺大醫學院醫學士、長庚大學醫務管理碩士
經歷：臺大醫院兼任主治醫師
臺安醫院醫務副院長
現任：臺安醫院教研副院長
本文載自~http://www.mababy.com/knowledge/article.aspx?aid=4C4B519D338BA53F
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